Eficácia da máscara laríngea contra complicações faringolaríngeas pós-operatórias após cirurgia de tireoide: uma revisão sistemática e meta

Scientific Reports volume 12, Artigo número: 18210 (2022) Citar este artigo

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Esta meta-análise teve como objetivo investigar a eficácia da máscara laríngea (ML) contra complicações faringolaríngeas pós-operatórias após tireoidectomia. As bases de dados MEDLINE, Cochrane Library, Google Scholar e EMBASE foram pesquisadas desde o início até fevereiro de 2021, para ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando a incidência de complicações faringolaríngeas após o uso de ML ou tubo endotraqueal (TET). Os resultados agrupados de sete ECRs envolvendo 600 pacientes mostraram uma associação de ML com um risco reduzido de dor de garganta pós-operatória (POST) em 24 horas [taxa de risco (RR) 0,75, p = 0,006, quatro estudos], mas não em 1 hora e 48 h após tireoidectomia. A gravidade do PÓS e o risco de rouquidão foram menores no grupo ML do que no grupo ETT em 1 hora, 24 horas e 48 horas (todos p < 0,05). No entanto, a gravidade da rouquidão foi menor no grupo ML apenas nas 48 horas pós-cirúrgicas [diferença média padronizada = - 0,35, p = 0,008, três ensaios]. Além disso, o risco de tosse emergente foi menor em pacientes que usaram ML do que naqueles que receberam TE (RR = 0,14, p = 0,002, dois estudos). Os dois grupos não diferiram na gravidade da disfagia em 1h, 24h e 48h de pós-operatório. Esta metanálise mostrou que a ML pode estar associada a menos complicações faringolaríngeas em comparação ao TE sem impactos nas vias aéreas. O número limitado de estudos incluídos justifica mais pesquisas para apoiar nossas descobertas.

Dor de garganta pós-operatória (PÓS), que é uma complicação frequente após anestesia com tubo endotraqueal (TE), afeta até 62% dos pacientes1, 2. Foi relatado como o oitavo evento adverso pós-operatório mais comum e pode durar 2– 3 dias3, causando insatisfação e desconforto, além de retardar a retomada das atividades diárias normais dos pacientes4. A incidência de POST é particularmente elevada (68,4%) em pacientes submetidos a cirurgia da tireoide5,6,7 devido a uma variedade de doenças da tireoide, que têm maior prevalência na população feminina8. A gravidade do problema é refletida pela elevada proporção de pacientes submetidos à cirurgia da tireoide em atendimento ambulatorial e pernoite9.

A máscara laríngea (ML), que permite a manutenção da permeabilidade das vias aéreas superiores sem a necessidade de visualização direta das cordas vocais e pode evitar possíveis traumas durante o processo de intubação traqueal, é uma alternativa ao TE10 que vem ganhando popularidade em cabeça e pescoço cirúrgica nas últimas duas décadas11,12,13,14. Os potenciais impactos benéficos do uso de ML na minimização de possíveis danos às cordas vocais e na prevenção de sintomas faringolaríngeos pós-operatórios15 foram apoiados pelos resultados de estudos anteriores que mostram uma redução significativa na incidência de rouquidão e dor de garganta pós-operatória em pacientes que usam ML em comparação com aqueles que recebem ETT para anestesia geral16, 17. De fato, um estudo em larga escala que recrutou 5.264 pacientes submetidos a cirurgias não tireoidianas sob anestesia geral revelou uma incidência de POST de até 45,4% naqueles que receberam ETT, em comparação com 17,7% naqueles que usaram LMA1.

Com foco na cirurgia da tireoide, vários estudos anteriores também demonstraram a viabilidade e segurança da ML nesta população de pacientes9, 18. No entanto, a eficácia da ML contra complicações faringolaríngeas pós-operatórias não foi investigada de forma sistemática. Portanto, a presente metanálise teve como objetivo comparar os riscos de sintomas faringolaríngeos pós-operatórios entre TE e ML em pacientes submetidos à tireoidectomia sob anestesia geral. Apresentamos o seguinte artigo de acordo com a lista de verificação de relatórios PRISMA.

Esta meta-análise foi relatada de acordo com as recomendações da declaração PRISMA e foi registrada no Registro Prospectivo Internacional de Revisões Sistemáticas (CRD42021248665).