Eficácia da betadina

BMC Gastroenterologia volume 23, Número do artigo: 155 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

A infecção da ferida periestomal é uma complicação comum em pacientes submetidos à gastrostomia endoscópica percutânea (PEG). A principal razão para a infecção periestoma pode ser a presença de micróbios orais que revestem o tubo de gastrostomia durante a implantação. A solução de iodopovidona pode ser aplicada para descontaminação cutânea e oral. Projetamos um ensaio clínico randomizado para testar a eficácia de um tubo de gastrostomia revestido com Betadine® (iodopovidona) para reduzir a infecção periestoma após gastrostomia endoscópica percutânea.

Um total de 50 pacientes foram randomizados para grupos Betadine e controle (25 pacientes em cada grupo) de abril de 2014 a agosto de 2021 em um centro médico terciário. Todos os pacientes receberam o método pull para implantação de PEG utilizando sonda de gastrostomia 24 French. O desfecho primário foi a taxa de infecção da ferida periestomal 2 semanas após o procedimento.

Alterações na relação neutrófilos/linfócitos (relação N/L) e proteína C-reativa (Delta CRP) às 24 horas após PEG foram maiores no grupo controle do que no grupo Betadine (relação N/L, 3,1 vs. 1,2, p = 0,047; PCR, 2,68 vs. 1,16, p = 0,009). Os dois grupos não diferiram em febre pós-PEG, infecção periestomal, pneumonia ou infecção por todas as causas. Delta CRP poderia prever infecção periestomal e infecção por todas as causas dentro de 2 semanas (AUROC 0,712 vs. 0,748; p = 0,039 vs. 0,008). O melhor ponto de corte da Delta PCR para diagnóstico de infecção de ferida periestomal foi 3 mg/dl.

O método do tubo de gastrostomia com revestimento de betadine não conseguiu reduzir a infecção periestomal após gastrostomia endoscópica percutânea. A elevação da PCR inferior a 3 mg/dl pode ser usada para excluir a potencial infecção da ferida periestomal.

NCT04249570 (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04249570).

Relatórios de revisão por pares

A gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) foi introduzida por um cirurgião pediátrico em 1980 [1] para substituir a gastrostomia cirúrgica tradicional. Tem sido amplamente utilizado em pacientes com disfagia e necessidade de alimentação enteral. Existem três tipos de métodos de implantação de PEG: método pull, método push e método introdutor. Destes, o método pull é o mais comum [2, 3].

Em comparação com a gastrostomia cirúrgica tradicional, houve menos complicações e uma menor taxa de mortalidade em pacientes que receberam PEG [4, 5]. No entanto, houve complicações significativas com PEG. Uma das complicações mais comuns do PEG foi a infecção periestomal [6, 7]. A principal razão para a infecção periestomal pode ser os micróbios orais que revestem o tubo de gastrostomia durante a implantação [8]. Embora a revisão Cochrane em 2013 tenha revelado que os antibióticos profiláticos poderiam reduzir o risco de infecção periestomal em pacientes submetidos à colocação de PEG, ainda havia um número considerável de infecções periestomais, cerca de 5,2-32,1% [9]. Um estudo prospectivo randomizado e controlado indicou que o uso de um tubo pode reduzir a taxa de infecção periestomal [10]. Este método não foi usado rotineiramente para considerar a possível complicação da inserção do tubo, como ruptura esofágica, laceração da mucosa ou abscesso submandibular.

Povidona-iodo é um complexo químico de povidona, iodeto de hidrogênio e iodo elementar. Foi aplicado na desinfecção das mãos, preparação da pele e irrigação anti-séptica [11]. A povidona-iodo é um complexo químico relativamente seguro. Os efeitos colaterais comuns da iodopovidona incluem inchaço local, coceira ou erupção cutânea. No entanto, alguns relatos de casos mostraram que isso pode estar relacionado à disfunção tireoidiana e lesão renal na retenção de altas doses [12, 13]. Vários estudos retrospectivos indicaram que a irrigação oral com iodopovidona poderia reduzir as taxas de infecção em pacientes submetidos a procedimentos de extração dentária ou gengivectomia [14, 15], mas nenhum estudo prospectivo foi realizado.