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Câncer de próstata e doenças prostáticas (2023)Cite este artigo

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O manejo dos sintomas urinários em pacientes idosos com hiperplasia prostática benigna (HPB) é complexo, dados os desafios com medicamentos e cirurgias invasivas. Rezum, uma terapia minimamente invasiva com vapor de água, é uma alternativa emergente. Comparamos os resultados do Rezum no mundo real entre pacientes jovens e idosos ao longo de 4 anos.

Analisamos retrospectivamente uma população multiétnica tratada com Rezum em um único centro entre 2017–2019. Os pacientes foram estratificados em coortes jovens (<65 anos) ou idosos (≥65 anos). Pontuação Internacional de Sintomas da Próstata (IPSS), Qualidade de Vida (QV), taxa de fluxo urinário máximo (Qmax), pontuações de arrependimento decisório e eventos adversos (EAs) foram avaliados no início do estudo, 1-, 3-, 6-, 12-, e/ou 48 meses. As estatísticas descritivas foram comparadas por meio de testes t, qui-quadrado ou testes U de Mann-Whitney. As mudanças nos resultados foram avaliadas por meio de testes de postos sinalizados de Wilcoxon, estratificados por idade.

Foram incluídos 256 pacientes – 146 (57%) jovens e 110 (43%) idosos. A maioria era asiática (33,2%) ou negra não hispânica (28,9%). Melhorias significativas foram observadas na coorte combinada de 4 anos em IPSS, QV e Qmax quando comparado ao valor basal (todos p < 0,05). Entre as coortes de idade, não houve diferenças significativas no IPSS, QV ou Qmax em qualquer seguimento. Em ambas as coortes, foram encontradas melhorias significativas no IPSS e na qualidade de vida desde o início até todos os acompanhamentos. Na coorte jovem, a Qmax melhorou significativamente desde o início até todos os acompanhamentos, enquanto na coorte idosa isto foi observado apenas no acompanhamento de 3 meses. Não foram encontradas diferenças significativas em EAs ou arrependimento entre as coortes. Não houve diferença significativa nas taxas de retratamento cirúrgico em 4 anos entre as coortes (idosos 4,0% versus jovens 4,4%, p = 0,86).

Não houve diferenças significativas no IPSS, QV ou EAs entre homens idosos e mais jovens ao longo de 4 anos após Rezum, sugerindo benefícios e riscos comparáveis. Pesquisas futuras são necessárias para esclarecer o impacto do Rezum na Qmax em homens idosos.

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Os dados que apoiam os resultados deste estudo estão disponíveis mediante solicitação ao autor correspondente. Os dados não estão disponíveis publicamente por conterem informações que podem comprometer a privacidade dos participantes da pesquisa.

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