Curva de aprendizado de i - Máscara facial Yantai Co., Ltd

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 7121 (2023) Citar este artigo

368 acessos

1 Altmétrico

Detalhes das métricas

O i-gel, um popular dispositivo supraglótico de segunda geração para vias aéreas, tem sido usado em diversas situações de manejo das vias aéreas, inclusive como alternativa à intubação traqueal para anestesia geral, resgate em ambientes de vias aéreas difíceis e parada cardíaca fora do hospital ressuscitação. Nosso objetivo foi investigar o número de experiências necessárias para alcançar uma inserção de i-gel rápida e altamente bem-sucedida na primeira tentativa em novatos com uma análise de soma cumulativa. Também analisamos como o aprendizado afetou as taxas de sucesso, o tempo de inserção e as incidências de sangramento e reflexo (movimento dos membros, rosto franzido ou tosse). Este estudo observacional prospectivo incluiu 15 residentes iniciantes de março de 2017 a fevereiro de 2018 em um hospital universitário terciário. Por fim, foram analisados 13 residentes com 35 [30–42] (mediana [intervalo interquartil]) casos de inserção de i-gel. A análise da soma cumulativa mostrou que 11 dos 13 participantes tiveram uma taxa de falha aceitável após 15 [8–20] casos. Com o aumento da experiência, a taxa de sucesso (P = 0,004), o tempo de inserção (P < 0,001) e a incidência de sangramento (P = 0,006) melhoraram. Contudo, a incidência do reflexo não se alterou (P = 0,43). Com base em nossos resultados, sugerimos que 20 casos são preferíveis para iniciantes desenvolverem habilidades no uso do i-gel no manejo das vias aéreas.

O i-gel® (Intersurgical, Wokingham, Reino Unido) é um dispositivo supraglótico de segunda geração (SGA) semelhante a um gel com canal de tubo gástrico e sem manguito inflável. O i-gel tem sido usado em diversas situações de manejo das vias aéreas, inclusive como alternativa à intubação traqueal para anestesia geral1, resgate em ambientes de vias aéreas difíceis2 e reanimação de parada cardíaca fora do hospital3.

Foi relatado que o i-gel tem um tempo de inserção mais rápido e uma menor incidência de manchas de sangue do que outros tipos de ASGs4,5. Além disso, o maior estudo prospectivo multicêntrico que examinou 2.049 inserções de i-gel relatou uma taxa geral de sucesso na primeira vez de até 93%, que foi maior para anestesiologistas novatos do que para experientes, implicando em uma curva de aprendizado acentuada ou ausente6. Contudo, estudos iniciais com novatos revelaram taxas de sucesso insatisfatórias na primeira tentativa, variando de 30 a 82,5%7,8,9. Assim, permanece desconhecido se o i-gel é fácil de inserir para um novato.

A análise de soma cumulativa (CUSUM) é um método estatístico utilizado para avaliar curvas de aprendizado para alcançar proficiência em diversos procedimentos em medicina10,11,12. Vários estudos em anestesiologia baseados no CUSUM mostraram que a intubação traqueal requer 29–43 casos de experiência para proficiência10,13. No entanto, poucos estudos examinaram o número de experiências necessárias para a proficiência na inserção de PIG, embora tenhamos avaliado previamente a curva de aprendizado da inserção da LMA® ProSeal™ (pLMA, Teleflex Incorporated, Wayne, PA, EUA)14. Portanto, o número de casos necessários para um novato se tornar proficiente na inserção do i-gel é desconhecido. Dado que o i-gel é utilizado em vários contextos1,2,3, estabelecer um número alvo de experiências para principiantes é crucial do ponto de vista educativo.

O objetivo deste estudo foi investigar as curvas de aprendizado da inserção do i-gel em residentes novatos e o número de experiências necessárias para alcançar uma inserção rápida e altamente bem-sucedida na primeira tentativa. Também examinamos as curvas de aprendizado para taxas de sucesso com uma definição convencional, tempo de inserção e incidências de sangramento e reflexo durante a inserção do i-gel.

Este estudo observacional prospectivo, unicêntrico, foi realizado de março de 2017 a fevereiro de 2018, após receber aprovação do Conselho de Revisão Institucional do Hospital Central de Tokuyama (K231-20170111, aprovado em 11 de janeiro de 2017). O Conselho de Revisão Institucional do Hospital Central de Tokuyama dispensou o consentimento dos pacientes em nosso hospital universitário terciário (Hospital Central de Tokuyama) porque todos os pacientes foram informados antecipadamente de que os residentes realizam os procedimentos sob a supervisão dos médicos assistentes. Este estudo foi registrado antes da inscrição dos sujeitos no Registro de Ensaios Clínicos de Informações Médicas do Hospital Universitário (UMIN) (UMIN000020495, https://center6.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr_e/ctr_view.cgi?recptno= R000023664, Investigador principal: TN, Data de registro: 8 de janeiro de 2016). O estudo foi realizado de acordo com a Declaração de Helsinque. Este manuscrito segue as diretrizes STROBE.

1000 SGA insertions with ≥ 50 i-gel experience) insert i-gel into one to three patients./p> 35 kg m−2, gastroesophageal reflux, or an expected difficult airway were excluded. In the operating room, an electrocardiogram, pulse oximeter, and non-invasive blood pressure monitoring were started. After 3 min of pre-oxygenation, patients were given 2 μg kg−1 fentanyl and 1–2.5 mg kg−1 propofol intravenously, and mask ventilation with 5% sevoflurane was performed. Neuromuscular blocking drugs were not routinely used. The attending anesthesiologists determined the size of the i-gel based on the patient’s weight (size 3 for 30–60 kg and size 4 for 50–90 kg), height, and sex. The timing of i-gel insertion was determined by the attending anesthesiologists. Participated residents opened the patient’s mouth by themselves and inserted the i-gel with their other hand. An attending anesthesiologist could help with opening the patient’s mouth and jaw thrust, as well as provide verbal advice as needed./p> 0.99). Figure 5 depicts the insertion time in greater detail for the eight groups, demonstrating that the insertion time decreased with experience from the first to the 21–25 cases./p> 35 and those expected to have a difficult airway were excluded. Learning curves of i-gel insertion may also differ in such patients with difficult airways. Finally, we did not conduct simulation training with a manikin before enrolling the residents in the study. Although our results were comparable or even superior to previous studies in terms of success rate, insertion time, and bleeding complications6,7,8, it remains to be seen whether manikin training affects the learning curve./p>